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宝宝成长发育家庭早期观察及干预

2014-07-21 15:29:22 来源:未知 编辑:未知 点击: 209
专家简介:
    穆立娟,北京市房山区妇幼保健院0-3岁儿童早期综合发展中心副主任。从事儿科临床及儿童保健工作22年,有着丰富的临床经验。于2013年6月份创建了0-3岁儿童早期综合发展服务中心。并参加首都儿研所的《全国哺乳期妇女母乳分析》科研项目。目前正在申报《北京市房山区儿童血清维生素A和维生素D的水平及其影响因素分析》的科研课题。主要论文著作包括《房山区城镇和农村儿童骨密度水平及影响因素的研究》、《房山区儿童血铅现状调查及干预效果分析》等。

    主持人:各位亲爱的家长朋友,大家好,优乐学园网专家访谈栏目又和您见面了。如果您有任何关于宝宝的家庭养育、或者宝宝早期干预等保健方面的问题都可以通过我们的优乐学园网站在线问答版块提问,可以获得更多专家指导。我们真诚欢迎您的参与。
    今天,我们有幸请来了北京市房山区0-3岁儿童早期综合发展服务中心的穆立娟主任,穆主任凭借自己20余年的儿科临床及儿童保健工作经验,深受家长朋友的喜爱和关注。欢迎您的到来,穆主任!
    穆立娟:主持人好,优乐学园的大朋友、小朋友们大家好,非常开心能来到优乐专家访谈和大家一起交流学习。
    主持人:我们知道穆主任所在的0-3岁儿童早期综合发展服务中心是依据0-3岁儿童早期发展指标进行动态追踪、评估,早期发现并干预偏离异常的儿童,促进儿童早期全面发展,使每一个儿童在生长发育、营养、运动、认知、思维、语言、情感和生活适应能力等方面全面发展,促进儿童健康成长的机构。那么穆主任您能不能给我们讲一讲0-3宝宝成长发育过程中有哪些常见的一些问题呢?并且针对0-3岁宝宝的成长发育情况,我们的家长朋友们应该进行哪些早期观察及干预?
    穆立娟:好的。首先呢我们都知道,孩子各个系统的生长发育都是非常迅速的。科学研究显示,3岁之前是一个人大脑发育的重要时期。一个人出生时脑重量只有约370克,第一年年末时,婴儿脑重就已经接近成人脑重的60%;第二年年末时,约为出生时的3倍,约占成人脑重的75%;到3岁时,婴儿脑重已接近成人脑重的范围,以后发育速度就变慢了。由此可见呢“三岁看大,七岁看老”这句话并非空谈,科学研究显示,在成长的过程中,一个孩子3岁之前的生长发育会影响其一生的发展变化。因此身为家长,我们只有把握好3岁之前的黄金期,孩子才会按照其自身的生长发育特点,发挥出潜能,健康成长。健康成长的基础首先是身体基本素质的达标。定期体检是必不可缺的。比如到我们中心检查的孩子是进行包括42天体检、听力筛查、智力筛查,语言发育评估与指导、营养咨询与指导,儿童心理行为干预,高危儿跟踪,口腔疾病筛查,感同训练等等的一系列的筛查。这一系列的检查和干预机制就能对0-3岁宝宝的发展进行个性化的跟踪、评估与干预。半岁以前的宝宝我们会每个月给孩子检查一次,从五大能区(大肌肉动作、精细动作、语言、认知和社会交往)的发展水平进行综合评估。如果哪个能区不达标,那么就要去找到原因,是孩子先天的不足还是家庭养育方式不当还是疾病造成的。根据原因出具个性化的训练指导方案让家长带孩子回去训练。因为孩子的可塑性各种机能还是有非常大的潜力的,因此科学的方式非常重要。
    主持人:那么在您所接触的这么多的实际案例当中,有哪些是0-3岁宝宝容易出现问题的呢?
    穆立娟:我们现在发现的主要问题是大运动的发展问题比较多,比如说八个月的孩子还不会爬的问题。之前很多家长并没有意识到爬行的问题对孩子生长发育的重要意义,现在呢,通过各种媒介在传播的早教知识育儿知识的宣教,家长也逐渐认识到这个问题。一些医学的专家学者也发现,爬行不够会对孩子长大后学习的注意力、身体协调性以及多动等各个方面都有所影响。首先,爬行时婴儿头颈抬起,胸腹离地,用四肢支撑身体的重量,这就使手、脚及胸腹背及四肢的肌肉得到段炼,逐渐发达起来,为以后站立和行走打下基础;另外呢,婴儿学会爬行之后,扩大了视野和接触范围,通过视觉、听觉和触觉等感官刺激大脑,促进各方面协调,对大脑的发育、智力开发有非常重要的意义;通过爬行运动还能提高婴儿的新陈代谢水平,有助于身体的生长发育,爬行对婴儿来说可谓是一项剧烈运动,能量消耗较大,这种运动比坐着消耗能量多1倍,比躺着消耗能量多二倍,由于身体能量消耗增多,婴儿就得到更多的锻炼,睡得踏实,身体也长得快。所以说家长对孩子的爬行必须要重视起来。
    主持人:您说的这个爬行的问题,的确是非常重要的。那么我想问一下,多大的孩子不会爬或者说爬的不够协调算是有问题呢?
    穆立娟:一般来说10个月的孩子如果不会爬的话就是需要进行干预的。关于爬行呢,是这样,有的孩子是不经过爬行的阶段直接就学走步的。有些家长认为孩子爬行是很危险的,让孩子几个月的时候就放在学步车里,直接从学坐到学走路。孩子坐在学步车里的确是很是省时省力的,这样家长甚至可以短时间的离开不用担心孩子在床上爬行时摔落有危险。但是缺失了爬的锻炼,孩子的肌肉紧张度得不到舒缓,造成的感统失调等问题就真的得不偿失了。我们不能说不爬一定会造成哪些不良的影响,但是我们还是建议家长让孩子多爬行。包括我们也会组织一些爬行比赛,来鼓励孩子多多爬行。在家庭中呢我们就可以在孩子面前放一个颜色鲜艳的小玩具让孩子去努力够,给孩子创造一个学爬的机会和氛围。
    主持人:您讲到学步车的问题,我们也经常注意到几个月的宝宝学会坐之后就放到学步车里,孩子只需要脚碰地,就能带动学步车活动。这种做法是不科学的吗?
    穆立娟:关于学步车的问题的确很多妈妈也是很困惑。很多家长早早地给小宝宝准备了学步车,宝宝才能坐稳就坐上学步车,妈妈认为这样自己既可以做家务,又可以让婴儿学习走路。过早或过多或使用学步车不当,违背婴儿生长规律人为“助走”,可能会对婴儿发育产生不良影响。如果才满7个月的小宝宝就坐学步车,因个子小,坐垫过高,脚不能完全着地,只能用脚尖触地滑行。久而久之,宝宝就形成前脚掌触地的欠脚走路姿势形成尖足。而且长期用学步车,导致的两膝盖内侧突出膨大,两小腿向外撤,两膝关节靠拢时踝关节不能并拢,看上去像“X”形;有的两条小腿向外弯曲,两踝关节关拢时(立正姿势),膝关节不能靠拢而呈“O”形,也就是所谓的“罗圈腿”。另外由于孩子缺乏了真正的自主锻炼,脱离了学步车独立行走时由于少了辅助在心理上也会受到影响。
    在家长的照顾和医护人员的检查下如果真的发现孩子某一些方面出现问题之后一定要及时干预。我们有个小宝宝,刚来我们中心的时候就是X型腿。两条腿合不拢,走路都能把自己绊倒。很幸运的是这个孩子的妈妈非常的配合。孩子的努力加上家长的积极配合,经过几个月的训练孩子恢复的非常好。前两天来的时候妈妈说:“宝宝来,给穆主任走一下!”孩子走得非常好。对于孩子的进步,我们都非常的欣慰,所以说家长的教育意识是非常非常重要的。
    还有呢,一些家长在养育孩子过程中不太重视宝宝语言方面的发展,尤其是越小的宝宝这种现象越普遍。我们说要对宝宝进行有声的服务。
    主持人:“有声的服务”这个概念以前还真的没有接触过,您能给我们解释一下吗?
    穆立娟:是这样的我们现在提倡的“有声的服务”是说家长朋友应该和自己的孩子多多交流,不要做无声的服务。当宝宝尿布湿了,宝宝哭闹,家长会对老公说,你帮我拿个尿片,孩子尿了。这是对宝宝的爸爸说的话,而非跟孩子的交流。因为大人觉得我的宝宝只有一个月根本听不懂啊。实际上我们不要忽视孩子的理解能力。每个孩子都是在有爱的环境下生长的。孩子是能够从妈妈充满爱意的语言中感受到爱的,所以我们说换尿片时跟孩子说,宝宝怎么哭了呢?哦,原来是尿布湿了,我们让爸爸帮我们拿个尿片,换上干净的尿布宝宝就不哭了。换好后宝宝不哭了,妈妈就要充满爱意的拥抱亲吻宝宝的小脸。这样不仅是对宝宝进行语言的输入,更能够让宝宝体会到与母亲皮肤接触的感觉。并且让宝宝感受到,笑了妈妈就会喜欢,会给与一个亲吻拥抱。这样慢慢的形成了条件反射,快乐平和的性格也就会融入到孩子的性格中了。
    主持人:是的,没错。我们也常听说新生儿对人脸和妈妈的语言非常感兴趣。
    穆立娟:是这样的。语言的发育对孩子的各项发展也是很关键的。我们也见过有个两岁的宝宝只会说两三个字,叠词。后来经过调查发现,这个孩子的父母和孩子交流很少,新手爸妈都是游戏达人啊,每天孩子只要吃饱喝足骑上尿不湿,他们就去打游戏了。就导致孩子比同龄的宝宝语言发育慢很多。这也是非常让人担忧的。
    主持人:还有这么一些家长问到咱们的小宝宝指甲都很尖,小宝宝在手挥舞的时候很容易挠到自己的脸,于是就到母婴用品店买来小手套给宝宝戴上。我不知道这是不是会影响孩子感知功能的发挥。
    穆立娟:你说的这个小手套的问题我们中心也有这样的案例,确实有家长担心宝宝的指甲划伤皮肤就给宝宝戴上手套,可是他们并不知道孩子通过观察自己的手,通过感知周围的各种物品的质感,温度等来提高自己的认知,所以现在我们都是明确的说不让家长给孩子戴的。宝宝在不断挥舞手臂的时候,有一刻孩子看到了自己的手,他的视野也就开阔了。而且在42天检测的时候我们会检测孩子的抓握反射。怕划伤可以趁孩子喂奶或睡觉时用安全指甲剪给孩子慢慢修剪。但是小手套是绝对不要戴的。孩子手的发育与大脑的发育也是紧密相关的。
    主持人:大肌肉动作家长还能注意到,但是精细动作的发展是比较容易忽视的吧。
    穆立娟:其实现在的宝宝有很多的玩具都是训练宝宝的小肌肉动作的,比如雪花插片啊,串珠游戏啊。但是很多家长的确容易对孩子会坐了会爬了这些大运动感到骄傲,但是对小肌肉的发展容易忽视。其实呢,精细动作的发展对宝宝的身体发育是非常重要的。比如捡捡豆豆,捏捏橡皮泥,拧拧小瓶盖。但是有一点一定要注意,练习捡豆豆时,开始可以给宝宝提供一个豆豆放在碗里,让宝宝捡起来放到杯杯里,让宝宝学会捡豆豆同时也锻炼了宝宝学听指令的能力。同时,由于我们只提供了一个豆豆就不用担心少了一颗对孩子造成危险。
    主持人:是的没错。其实能在生活中学习一些科学有效的小游戏对孩子的发展是寓教于乐的,既能让孩子开心的玩又让孩子各项能力得到了锻炼。
    非常感谢穆主任今天和我们分享的内容,也让我们注意到了在生活中对孩子进行早期干预的重要性。希望每一个优乐宝宝都能够健康快乐每一天,我们下一次的专家访谈再会!

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