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医疗专家:春季婴幼儿常见疾病科普及常见问题答疑

2014-07-21 15:36:36 来源:未知 编辑:未知 点击: 137
   专家简介:
    高恒淼,主任医师。首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任。中华医学会急诊分会儿科学组成员,北京医师协会急诊分会理事。从事儿科急诊和危重症抢救25年,擅长于儿科急诊和危重症抢救及常见病的诊断和治疗。
    主持人:各位亲爱的家长朋友,大家好,优乐学园网专家访谈栏目又和您见面了。如果您有任何关于宝宝常见疾病的家庭预防与急救问题都可以通过我们的优乐学园网站在线问答版块提问,可以获得更多专家指导。我们真诚欢迎您的参与。
今天,我们有幸请来了首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任高恒淼主任,高主任从事儿科急诊和危重症抢救25年,擅长于儿科急诊和危重症抢救及常见病的诊断和治疗。欢迎您的到来,高主任!
    高恒淼:主持人好,优乐学园的家长朋友们大家好,非常开心能来到优乐专家访谈和大家一起交流学习。
    主持人:众所周知呢,春季是多种疾病的高发季节,那么,婴幼儿在春季哪些疾病最容易高发呢?高主任能不能给我们科普一下呢。
    高恒淼: 从冬天到春天,会有一个变化,冬天呼吸道的感染属于高发,婴幼儿主要是感冒,气管炎,肺炎等,到春天以后呢,感冒病人的发病率就会下降,但是一些传染病就开始增加;
    从最近一两年的趋势,增加比较明显的一个是麻疹,麻疹本身的特点呢就是孩子先是发烧,典型的表现是先发烧,之后过一两天就开始有粘膜的症状比较明显,像眼红、流泪、流鼻涕、嘴里边看着也不那么光滑干净等;一般发烧3天左右就开始出疹子,出疹子的顺序是从头到脚、从上到下,一般3天左右的时间,全身的疹子就都出来了,最后手心脚心都会出疹子。麻疹是传染性比较强同时也是危害比较大的,现在计划免疫的预防接种是包括麻疹的;最重要的预防措施就是预防接种,按常规来说8个月左右就要打麻疹疫苗,打完之后,大概经过半个月到一个月就产生抵抗力了,再接触就不会感染得病了。
    再一个,就是手足口病,手足口病是一年四季都有,最近北方的患病趋势是冬季最少,春天一般到三月份就开始增加,五六月份是个高峰。手足口病也是传染性比较强的,而且现在也没有有效的医疗措施,没有疫苗,发病主要与卫生条件的高低有关系,卫生条件好的地方发病就少,卫生条件差的地方发病就多,一般像农村、城乡结合部等地方发病比较多。多数孩子是5岁以下的,临床表现主要是发烧,然后手、脚、口腔会出现皮疹,手脚上是出现小泡状皮疹,小泡有几个特点:不疼、不红、不痒、也不破、也不结痂,没什么感觉,如果观察不够仔细,就可能会发现不了病情;所以春天如果孩子发烧,要认真查一下孩子的手脚上有没有小泡皮疹,同时口腔可能会有溃疡;另外大部分的孩子臀部肛门周围可能有皮疹,如果同时出现了发烧,以及以上所述的皮疹,就需要注意是不是手足口病。
    另外一个最近几年发病偏多的就是腮腺炎,就是咱们通常所说的痄腮,传染性也很强,表现为腮腺肿胀,腮腺就在耳垂周围一圈,肿起来会疼痛,尤其是吃酸的或者刺激性的东西疼痛就会加重;一般先肿一侧,过一到两天,对侧也会出现肿胀,并可能伴有发烧。一般来说,一侧的肿胀从肿到消需要一周左右的时间。腮腺炎多数比较平稳,少数会引起脑膜炎等。
风疹在婴幼儿中也比较常见,其皮疹从形态上与麻疹很相似,但是病程不一样,一般先是发烧,多数一天以后出皮疹,同时淋巴结像耳后、脖子后、枕后肿大,能摸到小疙瘩,不会太疼。
    水痘春天也比较常见,水痘出水疱皮疹,发烧,粘膜症状,轻微流鼻涕、咳嗽等,主要的是发烧后,很快全身出现丘疱疹,就是我们平时说的水疱,特点是从头到脚都有,从头部到躯干部比较明显,四肢相对较少,发际线以内也长皮疹;皮疹的特点是不同时期的水疱同时存在,有的可能刚起,有的已经很大很明显了,有的已经破了。有的家长会担心结痂后会不会留疤等,因为内水痘是表皮皮疹,需要注意的就是不要抓挠,只要不继发感染,结痂脱落后会完全恢复,不会留疤。
    另外一些传染病近几年逐渐减少,比如流脑其全称为流行性脑脊膜炎,也是春天相对发病多,发病的孩子会出现高烧,头疼,吐,抽风,昏迷等症状,患有流脑的孩子身上往往会出一些出血点或瘀斑。 
再一个就是流感,流感其实在冬天的发病率是最高的,春天就减少了,但是在全年的发病情况来看,春天还是一个流感发病率偏高的季节。流感的症状和一般感冒症状差不多,比如发烧、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、浑身不舒服等症状;但是和一般感冒的区别在于全身症状重,像发烧,浑身不舒服甚至四肢酸痛比较重,局部症状轻,像流鼻涕、打喷嚏等。如果要确认是否是流感,需要查流感病毒。
    春天主要是一些传染病增多,大多数有疫苗可预防,最好的措施就是按时去打预防疫苗,如果有的孩子因为各种原因,还没有打疫苗的,就尽量少去公共场所,一旦发病,赶紧到医院检查。
    主持人:高主任对婴幼儿春季常见高发疾病做了详细的介绍,相信各位家长朋友均有了一定了解。
那么高主任,近期北京甚至全国雾霾天气都比较严重,大家也较关注,雾霾天气会对婴幼儿的呼吸系统产生危害吗?
    高恒淼:雾霾天气对呼吸系统肯定是有影响的,无论是成人还是孩子,都有一定的影响;但是是否对孩子的影响比对成人的更大,目前还没有研究证明。而且雾霾引起的影响往往不是急性发作的,特别明显的,一般表现如呼吸道的抵抗力下降,如容易感冒,感冒了不易恢复,容易患气管炎,肺炎等,这个也不会立刻发病,是一个缓慢的过程。长期来看,尽量避免接触雾霾,因此,雾霾天气,就不要开窗户了;如果要外出,尽量带口罩。戴口罩也是有讲究的,根据雾霾颗粒的大小,口罩的阻挡能力也不一样,像PM2.5,颗粒非常小,颗粒越小,进入肺的可能性就越大,一般的口罩是挡不住的,需要用比较好的口罩。像N95,其实能阻挡也是有限的,可能需要更好的口罩,最好就是少接触,少出门。
    主持人:通过日常生活中的哪些做法可以预防或降低这种危害吗?
    高恒淼:最好的方法当然就是提升空气质量,不过这是一个长期的事情;就目前来讲,就是减少雾霾的吸入,雾霾天气尽量少出门;如果需要出门,可以选择带口罩,戴口罩的讲究刚才也说了一些,这里就不再重复。
    那么良好的卫生习惯、多饮水、注意保暖、注意清洁宝宝皮肤等;注意加强锻炼,保证充足休息,营养均衡,以提升抵抗力,都是有一定作用的。
    主持人:有些家长会在雾霾高发时间给宝宝喝一些止咳糖浆之类的药物进行预防这样做是对的吗? 
    高恒淼:不建议服用任何药物,两个方面,一是喝止咳糖浆并不能阻止吸入这些颗粒,只要吸入进来了,可能造成的危害就还存在;第二,所谓止咳糖浆,它往往是有止咳镇咳的作用的,使咳嗽能量降低,而要排出这些颗粒,往往是需要咳嗽能力强点,有东西就咳嗽出来,所以通常不建议去喝止咳糖浆。而且任何药物都有可能有它的副作用,在没用明确其作用的情况,再增加发生副作用的机会,相对的来说可能弊大于利。所以不建议吃任何药物。
    主持人:雾霾天气外出时佩戴口罩时间过长会对宝宝的肺产生不良影响吗?
    高恒淼:这个对肺没什么影响,主要是刚带上口罩后,可能觉得吸气比较费劲,觉得不舒服,那么就会需要更大劲儿来呼吸,时间长了,习惯了用更大的劲儿呼吸后,就不会有这种不舒服的感觉了。
    主持人:一些家长不想让孩子服用抗生素,认为服用抗生素会降低孩子抵抗力是这样的吗?
    高恒淼:首先,抗生素不应该是想不想服用的问题,而是需不需要的问题。抗生素,我们都知道是治疗细菌感染的,发生了细菌感染,就应该用抗生素。相反,如果不是细菌感染,就不应该用抗生素。而且我们最常见的感冒发烧的例子来说,感冒发烧超过95%以上都是病毒,所以说感冒发烧的孩子是不需要用抗生素的,现在有些家长,孩子一感冒,就想法设法开点消炎药回去吃,实际上是没有必要的,而且也是有害无利的。非医务人员不应该用自己的主观判断来决定服不服抗生素。
    抗生素呢,有人说会降低抵抗力,抗生素可能会对抵抗力有点作用,但这不是主要问题,抗生素使用过多,滥用之后,主要是造成细菌的耐药。正常的人体其实都是带菌的,我们不是生活在真空环境中的,好多菌和我们人体是共生的关系、和平共处的关系,这些菌呢,是在一定条件下才导致人发病,发病以后才对人体有害,此时才需要使用抗生素。如果在不需抗生素的时候,用抗生素了,那么这些与人体和平共处的细菌就增加了和药物接触的机会,随着接触机会增多,慢慢就产生耐药,造成耐药菌的增加,再用这些药就不管用了。耐药菌再感染,就需要更好更贵的抗生素,导致一个恶性循环,最终研制抗生素的速度赶不上耐药的变化速度,最后可能导致无药可医。
    主持人:诚如高主任所讲授的,抗生素是不能滥用的, 一定要遵医嘱。
非常感谢高主任对我们家长朋友们普遍关心的问题做了详尽的指导。让我们对春季一些高发疾病有了更科学的认识,对预防和及早发现病状有着很大的帮助;关于雾霾的一些疑惑也得到了解答。
    非常感谢您对优乐学园专家访谈的关注,我们下期再见!

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